COVID-19'un Asemptomatik Yayılması Hakkında Bilmeniz Gereken 5 Önemli Şey

COVID-19 ve kendi kendine karantina semptomlarının taranması, hasta insanların koronavirüsü yaymasını önlemede iyidir . Ancak daha fazla kanıt, semptomları olmayan kişilerin de virüsü yaydığını göstermektedir.

Kaliforniya Üniversitesi San Francisco'da bulaşıcı hastalıklar hekimi ve araştırmacısı olan Monica Gandhi, asemptomatik yayılım hakkında bilineni ve bunun neden salgını tetikleyen şeyin büyük bir parçası olabileceğini düşündüğünü açıklıyor .

Asemptomatik olmak ne anlama geliyor?

SARS-CoV-2 - COVID-19'a neden olan virüs - çeşitli klinik belirtiler üretebilir.

Enfekte olan bazı kişiler hiçbir zaman hiçbir belirti geliştirmez. Bu hastalar gerçek asemptomatik vakalar olarak kabul edilir.

İnsanlar koronavirüsten hastalandıklarında , çok hafif ila aşırı derecede tehlikeli semptomlar geliştirmek ortalama beş gün ve iki hafta kadar sürer . İlk enfeksiyon ile ilk semptomlar arasındaki süreye pre-semptomatik faz denir.

Bulaşıcı hastalık doktoru olarak, SARS-CoV-2'nin asemptomatik yayılımını duyduğumda, virüsü başka birine verdikleri anda semptomları olmayan bir insan düşünüyorum.

Gerçek asemptomatik veya sadece pre-semptomatik olmalarının önemi yoktur; halk sağlığı riski aynıdır.

Kaç kişi asemptomatiktir?

Gerçek asemptomatik vakaların (enfekte olan ve asla semptom geliştirmeyenler) oranına ilişkin tahminler yüzde 18 ila yüzde 80'in üzerindedir . Tahminlerdeki büyük aralığın nedenleri hala belirsizdir, ancak bazı çalışmalar diğerlerinden daha iyidir.

Asemptomatik vakaların oranını belirlemenin en doğru yolu, semptomları olup olmadıklarına bakılmaksızın insanları test etmektir - evrensel kitle testi adı verilen bir yaklaşım - ve daha sonra semptom geliştirip geliştirmediklerini görmek için zaman içinde takip etmektir.

San Francisco'da yakın zamanda yapılan bir kitle testi kampanyası, ilk test edildiğinde enfekte hastaların yüzde 53'ünün asemptomatik olduğunu ve önümüzdeki iki hafta içinde yüzde 42'sinin asemptomatik kaldığını buldu .

Yakın tarihli bir başka makale, 16 çalışmadan elde edilen kanıtları karşılaştırmış ve genel asemptomatik enfeksiyon oranının yüzde 40-45 olduğunu tahmin etmiştir . Bu, San Francisco'nun bulgusu ile uyumludur, ancak örneklenen çalışmalar çeşitli nitelik ve büyüklükte idi ve muhtemelen bazı semptomatik vakaları içeriyordu.

Bu çalışmaların hiçbiri mükemmel olmasa da, birçok kanıt gerçek asemptomatik oranı yaklaşık yüzde 40, ayrıca pre-semptomatik olan hastaların bazı ek fraksiyonlarını desteklemektedir.

Asemptomatik insanlar koronavirüsü nasıl yayabilir?

Diğer birçok viral enfeksiyonla karşılaştırıldığında, SARS-CoV-2 üst solunum yollarında - özellikle burun ve ağızda - alışılmadık derecede yüksek bir viral partikül üretir . Bu viral parçacıklar çevreye kaçtığında buna viral dökülme denir.

Araştırmacılar, semptomatik insanların virüsü mevsimsel grip gibi son derece yüksek bir oranda attığını bulmuşlardır . Ancak grip olan insanlar semptomları olana kadar normalde virüs bulamazlar .

Atmanın yeri de önemlidir. SARS-CoV - 2003 yılında SARS salgınına neden olan virüs - burun ve ağızdan çok fazla dökülmez. Bu akciğerlerin derinlerine çoğaltır . SARS-CoV-2 bir kişinin burnunda ve ağzında çok sayıda bulunduğundan, virüsün çevreye kaçması çok daha kolaydır.

İnsanlar öksürdüğünde veya konuştuğunda, havaya tükürük ve mukus damlacıkları püskürtürler . SARS-CoV-2 burun ve ağızda çok fazla aktığından, bu damlacıklar muhtemelen semptomları olmayan insanların virüsü nasıl yaydığıdır.

Ne kadar asemptomatik yayılım oluyor?

Halk sağlığı uzmanları, asemptomatik veya semptomatik hastaların ne kadar yayılmaya neden olduğunu tam olarak bilmemektedir. Ancak, bu salgının büyük bir itici gücü olduğuna dair bazı ipuçları var.

Erken bir modelleme tahmini , enfeksiyonların yüzde 80'inin belgelenmemiş vakalardan yayılma ile ilişkilendirilebileceğini düşündürmektedir . Muhtemelen belgelenmemiş hastalar asemptomatikti veya sadece çok hafif semptomları vardı. İlginç olsa da, araştırmacılar bu modelde birçok varsayım yaptılar, bu nedenle bu tahminin doğruluğunu değerlendirmek zor.

Çin'in Ningbo kentindeki salgınları inceleyen bir araştırma, semptomları olmayan kişilerin virüsü semptomları olanlar kadar kolay yaydıklarını buldu .

Enfekte olmuş insanların yarısı herhangi bir zamanda semptomsuzsa ve bu insanlar SARS-CoV-2'yi semptomatik hastalar kadar kolay iletebilirlerse, semptomsuz insanlardan büyük oranda yayılma olduğunu varsaymak güvenlidir.

Kesin sayıları bilmeden bile, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, semptomları olmayan insanlardan bulaşmanın SARS-CoV-2'nin dünya çapında hızla yayılmasına önemli bir katkıda bulunduğuna inanmaktadır .

Asemptomatik yayılımı sınırlamak için ne yapabiliriz?

Herhangi bir virüsün semptomları olmayan insanlar tarafından yayılabileceği her zaman, önleyici tedbirlere başvurmanız gerekir.

Sosyal uzaklaşma önlemleri ve kilitlenmeler işe yarıyor , ancak büyük ekonomik ve sosyal yankıları var . Epidemiyologlar virüsün nasıl yayıldığını bilmediklerinde gerekliydi, ancak şimdi üst solunum yolundan yüksek miktarlarda aktığını biliyoruz.

Bu, evrensel maske takmanın iletimi sınırlamak için en iyi araç olduğu ve bu fikri destekleyen kanıtlar olduğu anlamına gelir .

3 Nisan'da CDC, halkın tüm üyelerinin evin dışındayken ve diğerlerinde yüz kaplamaları giymelerini tavsiye etti . Dünya Sağlık Örgütü nihayet davayı takip etti ve 5 Haziran'da evrensel halk maskelemesini önerdi .

Bu noktada, hiç kimse tam olarak kaç COVID-19 vakasının asemptomatik yayılma olduğunu bilmemektedir. Ancak ben ve diğer birçok bulaşıcı hastalık araştırmacısı, bu pandemide önemli bir rol oynadığına inanıyoruz .

Maske takmak ve sosyal mesafeyi uygulamak, asemptomatik yayılımı önleyebilir ve aşı olana kadar bu tehlikeli virüsün zararını azaltmaya yardımcı olabilir.

Monica Gandhi , Tıp Profesörü, HIV , Enfeksiyon Hastalıkları ve Global Tıp Bölümü, California Üniversitesi, San Francisco .